一雙明亮的眼睛，決定著精彩世界在孩子心中的樣子，也影響著他們的身心健康。令人擔(dān)憂的是，2022年兒童青少年總體近視率為51.9%，近視呈高發(fā)和低齡化趨勢。專家指出，青少年近視防控是一個系統(tǒng)性工程，尤其重要的是需要糾正其行為習(xí)慣。如何推廣一套切實(shí)有效的近視防控方案，全國各地都在不斷探索。
遠(yuǎn)視儲備不足意味著近視風(fēng)險增加
據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國眼健康白皮書》數(shù)據(jù)顯示，我國近視人口從2016年5.4億人迅速增加至2020年6.6億人。在剛剛過去的全國愛眼日，不少專家提到了“預(yù)防近視，必須關(guān)注遠(yuǎn)視儲備”。
蘭州市在一項(xiàng)視力普查中發(fā)現(xiàn)，121個幼兒園里有兩成兒童存在遠(yuǎn)視儲備不足，3.4萬小學(xué)生群體中近視率接近四成。甘肅省婦幼保健院眼保健科副主任醫(yī)師張瑜說，從就診情況來看，小學(xué)三年級以前的兒童四分之一出現(xiàn)了近視問題，這種現(xiàn)象在十年前很少見。
什么是遠(yuǎn)視儲備？山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長畢宏生告訴記者，眼睛的前后徑叫眼軸長度。新生兒的眼睛前后徑比較短，大部分人生下來都是遠(yuǎn)視眼。隨著年齡的增長，孩子眼睛前后徑會逐漸變長，遠(yuǎn)視度數(shù)慢慢減少，一直減少到0度。在減少到0度期間的遠(yuǎn)視度數(shù)就叫遠(yuǎn)視儲備。
如果在視覺發(fā)育期間，眼球繼續(xù)變長，就會發(fā)展成為近視眼?！斑h(yuǎn)視儲備是眼睛的一個保護(hù)因素，讓我們沒那么快近視。如果發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲備不足或一定時期內(nèi)眼軸增長較多，意味著近期發(fā)生近視的風(fēng)險增加。家長需要分析原因，有針對性地采取相應(yīng)的措施預(yù)防近視的發(fā)生?！彼f。
全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科教授王寧利指出，遠(yuǎn)視儲備是用來監(jiān)測屈光度發(fā)展的重要指標(biāo)，研究表明，與年齡對應(yīng)的遠(yuǎn)視儲備是近視發(fā)生的最佳預(yù)測指標(biāo)。有研究對比了英國、美國、中國的兒童近視患病率，6歲時近視患病率差異不大，但12歲時，中國兒童近視患病率明顯高于英美兒童。由此可見，6歲至12歲兒童的遠(yuǎn)視儲備過早消耗，導(dǎo)致了近視患病率的快速增加。
據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科主任王志強(qiáng)介紹，理想的遠(yuǎn)視儲備是0歲至3歲為300度、4歲至5歲在200度至250度之間、6歲至7歲在150度至200度之間、8歲至9歲在100度至150度之間、10歲至11歲在50度至100度之間、12歲以后在25度左右。
保護(hù)遠(yuǎn)視儲備有方法
近距離用眼時間增多、戶外活動減少，是已知近視發(fā)生的最主要環(huán)境危險因素。專家指出，用眼負(fù)擔(dān)重，快速消耗兒童青少年的遠(yuǎn)視儲備。
在日常生活中，青少年同各類電子產(chǎn)品的結(jié)合越來越緊密，放學(xué)回家刷手機(jī)、打游戲等已成習(xí)慣。此外，一些學(xué)校運(yùn)用智能化教學(xué)設(shè)備，引入各類教學(xué)軟件和系統(tǒng)線上答題等，在一定程度上延長了孩子們與電子屏幕的接觸時間。家長給孩子報(bào)名參加樂器、繪畫、編程等興趣班，這些課程都需要近距離精細(xì)化用眼。上述種種情景都導(dǎo)致了青少年過度用眼。
畢宏生指出，現(xiàn)在大部分孩子都變得比較“宅”。這一方面導(dǎo)致戶外活動減少，接收不到戶外明亮的光線和寬闊的視野，影響多巴胺的分泌，使近視過早地發(fā)生。另一方面，室內(nèi)時間過多，大部分孩子都會進(jìn)行近距離用眼，如閱讀、寫作、看手機(jī)、看電腦等。眼睛與書本的距離越近、用眼時長越長，越會快速地消耗遠(yuǎn)視儲備值。
保證每天2小時以上的白天戶外活動是防止遠(yuǎn)視儲備消耗快、預(yù)防近視的好辦法?！白銐蛄康年柟?，足夠全的光譜，能夠刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，減緩眼軸生長。”甘肅愛爾眼視光醫(yī)院視光及小兒眼病科副主任周琪說。
記者了解到，山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東省眼病防治研究院在中醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)上結(jié)合先進(jìn)科技，研發(fā)出國內(nèi)唯一的近視防控二類醫(yī)療器械“智能化可穿戴式眼周經(jīng)皮穴位電刺激技術(shù)（Eye-TEAS）”，實(shí)現(xiàn)了我國具有自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)成果轉(zhuǎn)化。該技術(shù)可明顯改善過度近距離工作的調(diào)節(jié)功能異常。臨床研究結(jié)果表明，眼周經(jīng)皮穴位電刺激干預(yù)組眼軸增長量較對照組顯著減緩，減緩率達(dá)26.67%，遠(yuǎn)視儲備消耗減緩27.27%。
王寧利認(rèn)為，為保護(hù)遠(yuǎn)視儲備，還應(yīng)當(dāng)把近視防控關(guān)口前移到學(xué)齡前兒童階段，學(xué)齡前兒童定期接受眼保健及屈光篩查，監(jiān)測視力發(fā)展情況。
探索切實(shí)有效的近視防控體系
專家指出，如果孩子遠(yuǎn)視儲備在正常范圍內(nèi)，還應(yīng)關(guān)注其視力情況。目前，近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題，全國各地都在探索切實(shí)有效的近視防控體系。
中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會委員盛迅倫建議，將兒童青少年群體劃分為視力正常、遠(yuǎn)視儲備不足、出現(xiàn)近視問題、戴鏡視力正常等，從家庭、學(xué)校、醫(yī)院等形成一套視力分級管理和矯正流程規(guī)范，提供個性化的近視管理方案，提高視力防控的科學(xué)性、可及性和有效性。
記者了解到，兒童青少年近視防控體系也被列入國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃。在科技部支持下，2019年至2021年，畢宏生主持的國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃《兒童青少年近視中西醫(yī)結(jié)合綜合防控有效方法、技術(shù)和配套產(chǎn)品研究》取得了系列安全科學(xué)有效的研究成果。2023年10月，由中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長亢澤峰主持的“十四五”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專項(xiàng)啟動，這個名為“兒童青少年近視中西醫(yī)綜合防控關(guān)鍵技術(shù)及示范研究”項(xiàng)目，旨在更廣泛地提供具有中醫(yī)特色優(yōu)勢的簡便、有效、可推廣的近視防控綜合方案。
自2009年以來，山東省建成了安全、科學(xué)、有效的兒童青少年近視“三級監(jiān)測、三級預(yù)警、三級防控”技術(shù)體系，構(gòu)建起省、市、區(qū)（縣）“三級防控網(wǎng)絡(luò)”，累計(jì)輻射服務(wù)1280萬名兒童青少年，探索出了一條中西醫(yī)結(jié)合近視防控之路。
“2012年至2022年十年間，我們對3.6萬余名兒童青少年持續(xù)開展大樣本的近視流行病學(xué)調(diào)查研究，進(jìn)行大數(shù)據(jù)挖掘，探索清楚了兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，初步建立了預(yù)防高危人群近視發(fā)生、避免假性近視發(fā)展成真性近視、預(yù)防高度近視并發(fā)癥發(fā)生的三級預(yù)警系統(tǒng)。”畢宏生說，目前青少年近視防控“山東模式”獲得國家相關(guān)部門的認(rèn)可。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院被國家衛(wèi)生健康委認(rèn)定為全國近視防控適宜技術(shù)指導(dǎo)單位，多項(xiàng)關(guān)鍵有效的防控技術(shù)在全國多地推廣應(yīng)用。2022年，山東省被教育部認(rèn)定為全國唯一的“兒童青少年近視綜合防控省級改革示范區(qū)”。
專家指出，防控近視需要多方面努力，其中難點(diǎn)是如何及時糾正并改變不良的用眼習(xí)慣。
記者了解到，基于人工智能、大數(shù)據(jù)和客觀傳感等技術(shù)的一些智能設(shè)備，開始用于近視發(fā)生發(fā)展環(huán)境危險因素的評價，對近視防控發(fā)揮著巨大的作用。據(jù)悉，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院研發(fā)了基于AI計(jì)算機(jī)機(jī)器識別的智能可穿戴設(shè)備，即用眼行為監(jiān)測矯正技術(shù)Eye-Monitor，可對近視的6個風(fēng)險因素（用眼距離、坐姿頭部傾斜角、光照強(qiáng)度、近距離工作總時長、平均持續(xù)近距離用眼時長、戶外活動時長）等進(jìn)行全程監(jiān)測，是針對矯正不良用眼行為的有效干預(yù)技術(shù)之一。（記者 梁軍 馬莎 曾亮亮）
