作為一項(xiàng)惠及長(zhǎng)期失能老年人群的保險(xiǎn)項(xiàng)目，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為參保人提供照護(hù)需求保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2019年5月，重慶市在大渡口、巴南、石柱、墊江4個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)試點(diǎn)。2022年，重慶市全面推行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。
作為重慶市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)先試先行的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)”）重慶市分公司充分發(fā)揮近二十年服務(wù)醫(yī)保經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，積極參與試點(diǎn)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理的積極作用。
制度更完善，參保范圍逐步擴(kuò)大
按照國(guó)家統(tǒng)一部署，2022年，重慶全市職工醫(yī)保參保人員同步參保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，這意味著有近800萬(wàn)人參保。
積極服務(wù)應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略是保險(xiǎn)業(yè)的使命職責(zé)。在重慶市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司先后在巴南、大渡口、墊江、璧山試點(diǎn)區(qū)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局、街道、護(hù)理機(jī)構(gòu)共同織密失能人員服務(wù)網(wǎng)。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司為參與試點(diǎn)的區(qū)縣提供專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)支持，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家、業(yè)務(wù)骨干對(duì)經(jīng)辦人員、失能評(píng)估員和評(píng)估機(jī)構(gòu)開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，開(kāi)展居家護(hù)理人員護(hù)理技能培訓(xùn)指導(dǎo)，累計(jì)覆蓋2507人次。同時(shí)，按照重度失能等級(jí)分類，開(kāi)展分級(jí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金安全。
經(jīng)過(guò)三年多的試點(diǎn)，重慶長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)逐步探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、政企合作、多方受益的模式。截至目前，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司已為1807名重度失能人員支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金1100.62萬(wàn)元，惠及失能群眾1.01萬(wàn)人次。
圖：在重慶璧山區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)大廳，工作人員為市民辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估申請(qǐng)
服務(wù)更多元，滿足失能老人多層次需求
打上一盆水，護(hù)理人員來(lái)到貞阿姨(化名)身邊，準(zhǔn)備給老人洗頭。今年101歲的貞阿姨，因腎功能疾病導(dǎo)致失能長(zhǎng)期臥床。子女居家護(hù)理兩年后，老人進(jìn)入專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理。每月五千多元的護(hù)理費(fèi)，子女肩上的擔(dān)子重了不少。
隨著重慶長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到全市所有區(qū)縣，貞阿姨一家的難處得以改善。從8月1日起，貞阿姨每日能享受50元長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保險(xiǎn)金，減輕了子女在照護(hù)方面的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。
如何給失能老人提供更好的照料，并減輕家人負(fù)擔(dān)？這是中國(guó)人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司一直在思考并著力在工作中完善的事情。在試點(diǎn)工作中，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司著力協(xié)調(diào)好居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理的關(guān)系,滿足失能老人及家庭多層次的需求。
70歲的何先生選擇了居家護(hù)理，平日由老伴負(fù)責(zé)照護(hù)。“老頭子生病12年，生活起居都要人照顧。每月能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇1200元，的確緩解了我們的經(jīng)濟(jì)壓力?！焙蜗壬习檎f(shuō)，夫妻二人膝下無(wú)子女，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作人員態(tài)度好，有耐心，讓老人感到溫暖。
評(píng)估更精準(zhǔn)，服務(wù)真正有需求的老人
為了把長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)送到真正需要它的老人手中，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司嚴(yán)格把握鑒定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，深度參與失能人員上門信息采集工作。
去年初，重慶璧山區(qū)開(kāi)展對(duì)第一批申請(qǐng)人員的失能評(píng)估工作。
“老人家，剛才給您讀報(bào)，您聽(tīng)清了么？”中國(guó)人壽壽險(xiǎn)璧山支公司失能評(píng)估工作人員李云龍和來(lái)自璧山區(qū)人民醫(yī)院老年病科的失能評(píng)估專家?guī)斐蓡T等一行人一大早就出發(fā)，到失能老人家中拜訪。
看似閑話家常，實(shí)際對(duì)應(yīng)著17項(xiàng)關(guān)于日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺(jué)和溝通能力的失能評(píng)估采集信息。
2022年上半年，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司已在渝中區(qū)、璧山區(qū)、開(kāi)州區(qū)累計(jì)受理失能評(píng)估申請(qǐng)1254件，完成失能評(píng)估流程1138件，覆蓋重度失能人員1044人。
根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》文件精神，重慶將在“十四五”全面推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)重慶市分公司將進(jìn)一步發(fā)揮保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”功能，全力服務(wù)普惠型、多樣性的社會(huì)保障體系建設(shè)，讓更多老人老有所護(hù)。
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