芮先生今年39歲,在馬鞍山一家企業(yè)工作,單位為他在本地購買了大病醫(yī)療保險。今年1月份,因身患重病,他便前往南京一家醫(yī)院進行住院治療。為此,他希望通過“馬上辦”融媒體工作室?guī)椭稍儯合袼@樣的情況,其個人大病醫(yī)療保險是否可以在南京報銷?如果可以的話,如何申請?
據(jù)了解,從2016年起,全國開始實施跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,目前異地就醫(yī)住院費用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員。為方便參保人員辦事,實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”的目標,我市醫(yī)保中心簡化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)備案辦理流程,自2022年2月1日起,馬鞍山市區(qū)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院異地就醫(yī)備案,可直接到相關(guān)定點醫(yī)院“一站式”辦理。此外,異地急診搶救人員視同已備案,無需再辦理備案手續(xù)。
日前,針對芮先生咨詢的問題,市醫(yī)保部門相關(guān)科室工作人員表示,目前,在馬鞍山參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民,辦理異地就醫(yī)備案分為三種類型:一是長居異地就醫(yī),這一種類包括戶口遷移外地辦理異地安置、提供居住證辦理長期居住外地和因工作需要長期外地辦公等三種情況;二是醫(yī)院建議轉(zhuǎn)往外地就醫(yī),需本市二級及以上醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,由醫(yī)院上傳轉(zhuǎn)診備案信息,直接在醫(yī)院刷卡結(jié)算;三是個人要求異地就診,可以通過微信在安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序里面進行網(wǎng)上備案,或者通過國家醫(yī)保服務(wù)APP進行網(wǎng)上備案,直接刷卡結(jié)算。“目前,我市現(xiàn)行政策中,本市城鄉(xiāng)居民和職工保險個人承擔內(nèi)費用享受大病保險補助政策起付線為1.5萬元。滿足條件后刷卡結(jié)算時將自動結(jié)算大病保險補助,無需額外申請。累計以每年的12月31日為止,每年的1月1日起重新計算,不跨年累計。此外,參保人在異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)住院時發(fā)生的醫(yī)療費用,直接刷卡結(jié)算時,醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥或者治療可享受報銷。報銷比例按我市基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行,基本醫(yī)療保險目錄按照就醫(yī)地執(zhí)行。”工作人員表示。